Лечение

Лечение пациента с деменцией требу­ет больших усилий от лечащего врача, особенно от врача общей практики. Однако адекватные лечебные меро­приятия дают определенные результа­ты: имеются данные о долгосрочном положительном эффекте антидементных средств в перспективе до 3 лет.

Лечение деменции включает:

  • устранение причин заболевания (если это возможно);
  • фармакологическое лечение с при­менением антидементных и дру­гих психотропных препаратов;
  • лечение сопутствующих заболева­ний и факторов риска;
  • немедикаментозные мероприятия;
  • а также консультирование и все­стороннюю поддержку пациентов и их родственников.

В зависимости от формы деменции и выраженности симптомов на разных этапах развития заболевания на пер­вый план выходят различные аспекты терапии. К основным задачам врача относятся: применение адекватных методов лечения после установления диагноза, контроль их успешности и изменение лечения в зависимости от изменяющихся обстоятельств.

Наблюдение врача общей прак­тики играет важную роль в лечении пациента с деменцией: соматические заболевания и недомогания могут угнетать когнитивные функции и ухуд­шать уже имеющиеся нарушения по­вседневной активности. В основе на­рушений поведения, таких как агрес­сия и беспокойство, могут лежать со­матические заболевания. Их бывает нелегко распознать, так как пациент с деменцией, как правило, не способен четко выразить свои жалобы.

Структура лечения деменции

Медикаментозное лечение

Для лечения пациентов с деменцией в качестве базисной терапии показаны антидементные средства. «Золотым стандартом» на ранней и развернутой стадиях БА являются (по данным 13 контролируемых исследований) ингибиторы холинэстеразы (донепезил, галантамин и ривастигмин). Положительные результаты испытаний этой группы препаратов при сосудистой деменции и ДТЛ в будущем могут расширить спектр показаний к их применению.

Немедикаментозное лечение

Психосоциальные мероприятия и большое значение для социальной адаптации и поддержания душевного комфорта пациента и его родствен­ников. Центральную роль играет те­рапевтическая среда, комплекс эле­ментов которой динамично развива­ется в соответствии с изменяющимися в течение заболевания потребностями пациента. Некогнитивные симптомы, так как хроническая агрессия, которые невозможно объяснить какими-либо объективными причинами, предпочтительнее контролировать с помощью атипичных нейролептиков (пример, дозе рисперидона в 1 мг/сут.)

Некоторые классические нейролептики в силу их антихолинергического эффекта и риска развития экстрапирамидных нарушений не подходят для лечения подобных пациентов; при ДТЛ они даже и противопоказаны. При появлении в течение заболевания признаков депрессии следует применять, прежде всего, ингибиторы обратного захвата серотонина. От назначения три- и тетрациклических антидепрессантов рекомендуется отказаться, так как обладают антихолинергическим действием и могут привести к усугублению признаков деменции.

Нужна помощь?   Мы знаем как помочь!

Нортриптилин
Нортриптилин (Nortriptyline) — инструкция по применению препарата Что такое Нортриптилин ? Нортриптилин является трициклическим... __
Дезипрамин
Дезипрамин (Desipramine) — инструкция по применению препарата Фармакологическое действие Трициклический антидепрессант, производное... __
Неулептил
Неулептил® (Neuleptil®) — инструкция по применению препарата Лекарственная форма: капсулы. Состав В одной капсуле содержится:активное... __
Хлорпротиксен
Хлорпротиксен (Chlorprothixene) — инструкция по применению препарата Фармакологическая группа вещества Хлорпротиксен НейролептикиКод CAS: ... __
Левомепромазин
Левомепромазин (Levomepromazine) — инструкция по применению препарата Фармакологическая группа вещества Левомепромазин НейролептикиКод... __
Аминазин
Аминазин (Aminazine) — инструкция по применению препарата Фармакологическая группа: Нейролептики Состав и форма выпуска1 мл раствора для... __