Лечение пациента с деменцией требует больших усилий от лечащего врача, особенно от врача общей практики. Однако адекватные лечебные мероприятия дают определенные результаты: имеются данные о долгосрочном положительном эффекте антидементных средств в перспективе до 3 лет.
Лечение деменции включает:
- устранение причин заболевания (если это возможно);
- фармакологическое лечение с применением антидементных и других психотропных препаратов;
- лечение сопутствующих заболеваний и факторов риска;
- немедикаментозные мероприятия;
- а также консультирование и всестороннюю поддержку пациентов и их родственников.
В зависимости от формы деменции и выраженности симптомов на разных этапах развития заболевания на первый план выходят различные аспекты терапии. К основным задачам врача относятся: применение адекватных методов лечения после установления диагноза, контроль их успешности и изменение лечения в зависимости от изменяющихся обстоятельств.
Наблюдение врача общей практики играет важную роль в лечении пациента с деменцией: соматические заболевания и недомогания могут угнетать когнитивные функции и ухудшать уже имеющиеся нарушения повседневной активности. В основе нарушений поведения, таких как агрессия и беспокойство, могут лежать соматические заболевания. Их бывает нелегко распознать, так как пациент с деменцией, как правило, не способен четко выразить свои жалобы.
Медикаментозное лечение
Для лечения пациентов с деменцией в качестве базисной терапии показаны антидементные средства. «Золотым стандартом» на ранней и развернутой стадиях БА являются (по данным 13 контролируемых исследований) ингибиторы холинэстеразы (донепезил, галантамин и ривастигмин). Положительные результаты испытаний этой группы препаратов при сосудистой деменции и ДТЛ в будущем могут расширить спектр показаний к их применению.
Немедикаментозное лечение
Психосоциальные мероприятия и большое значение для социальной адаптации и поддержания душевного комфорта пациента и его родственников. Центральную роль играет терапевтическая среда, комплекс элементов которой динамично развивается в соответствии с изменяющимися в течение заболевания потребностями пациента. Некогнитивные симптомы, так как хроническая агрессия, которые невозможно объяснить какими-либо объективными причинами, предпочтительнее контролировать с помощью атипичных нейролептиков (пример, дозе рисперидона в 1 мг/сут.)
Некоторые классические нейролептики в силу их антихолинергического эффекта и риска развития экстрапирамидных нарушений не подходят для лечения подобных пациентов; при ДТЛ они даже и противопоказаны. При появлении в течение заболевания признаков депрессии следует применять, прежде всего, ингибиторы обратного захвата серотонина. От назначения три- и тетрациклических антидепрессантов рекомендуется отказаться, так как обладают антихолинергическим действием и могут привести к усугублению признаков деменции.
Нужна помощь? Мы знаем как помочь!
