Когнитивные нарушения у людей пожилого возраста, преимущественно, предопределяются системными дисметаболическими расстройствами (в 5% случаев).
К факторам, наиболее часто вызывающим когнитивные нарушения дисметаболического характера можно отнести следующие:
- гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
- гипофизарная недостаточность;
- сахарный диабет;
- печеночная или почечная недостаточность;
- сердечно-легочная недостаточность;
- гипертония;
- дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
- алкоголизм и наркотическая зависимость;
- прием антидепрессантов, нейролептиков, а также все возможные другие лекарственные интоксикации.
Исключительно для того, чтобы подтвердить или опровергнуть происхождение дисметаболических когнитивных нарушений, прежде всего, требуется провести лабораторные исследования, аппаратную диагностику и клиническое обследование.
Если нарушения высших психических функций по принципу дисметаболической энцефалопатии обнаружены своевременно и на ранних стадиях, то они могут быть устранены. Но, в случае отсутствия лечения вначале, и достаточно длительной продолжительности расстройства по времени, они могут привести к необратимым изменениям и разрушению структур мозга, тогда лечение становится неактуальным. Таким образом, ранняя диагностика в данном случае гарантирует возможную сохранность когнитивных функций.
Как только диагноз расстройства высших познавательных функций, после первичного обследования, будет установлен, следует приступать к выявлению причин их возникновения, то есть, к нозологическому диагнозу, который и предполагает изучение признаков, характерных для когнитивных расстройств, и собственно, лабораторные исследования.
Для диагностики нарушений когнитивных функций, прежде всего, необходимо провести обязательный минимум исследований, включающий в себя:
- во-первых — это общие анализы крови (чтобы исключить воспалительные процессы и возможные инфекции) и мочи;
- во-вторых — анализ крови на биохимию, включающий определение уровня:
- активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, гамма-ГТ);
- глюкозы, дабы исключить эндокринные заболевания, такие, например, как сахарный диабет;
- холестерина и липидного профиля сыворотки крови, на случай возможного наличия гиперлипидемии);
- электролитов (Na+, K+, Са2 — если есть подозрение на наличие гипонатриемии или гиперкальциемии);
- АсАТ, АлАТ, ГГТ, щелочная фосфатаза (для исключения последствий алкоголизма или заболеваний печени), креатинин, азот мочевины (с тем, чтобы исключить хроническую почечную недостаточность);
- в-третьих — установление уровня гормонов щитовидной железы в сыворотке крови (Т3, Т4, ТТг, АТ и ТГ);
- в-четвертых — выявление наличия и степени плотности в плазме крови витамина В12 и фолиевой кислоты.
Помимо лабораторной диагностики для постановки точного диагноза часто необходимо проведение также проведение нейропсихологического обследования, инструментальной диагностики и электрофизиологических методов.
