Изменения восприятия и поведения — бред, галлюцинации, депрессия, апатия, беспокойство — важная составная часть клинической картины синдрома деменции. Иногда они появляются спустя всего несколько месяцев после установления диагноза. Подобные симптомы обозначаются как «некогнитивные нарушения» или как «поведенческие и психические симптомы деменции» (Behavioral and Psychological Symptoms in Dementia — BPSD).
GDS
GDS (Geriatric Depression Scale — Гериатрическая шкала депрессии) предназначена для оценки депрессии — более частого и раннего аффективного симптома деменции. Стандартный вариант шкалы содержит 30 вопросов, но существуют также 3 сокращенных варианта, которые, тем не менее, обладают высокой чувствительностью. Если в варианте, включающем 4 вопроса, пациент отвечает соответствующим образом хотя бы на один из них, необходимы дальнейшие шаги по диагностике депрессии. При выраженном когнитивном дефиците рекомендуется привлекать близких пациента в качестве источника информации.
EVA
EVA (Explorationsmodul Verhaltens analyse — метод анализа поведения) особенно подходит для скрининг-диагностики расстройств поведения у пациентов старше 60 лет, которые предъявляют жалобы на нарушение памяти и мотивации. Тест требует всего 5-6 мин и может быть проведен участковым врачом в рамках сбора анамнеза. Если пациент отвечает утвердительно как минимум на 2 из 6 вопросов, то с 90% вероятностью можно констатировать выраженные нарушения поведения, требующие дальнейшего обследования.
NPI
NPI (Neuropsychiatric Inventory) — нейропсихиатрическая шкала — предназначена для оценки третьими лицами. Впервые была разработана для пациентов с БА, но подходит, по-видимому, и для анализа нарушений поведения при других заболеваниях. При этом оцениваются такие аспекты, как бред, галлюцинации, возбудимость/агрессия, депрессия, раздражительность, а также патологическое моторное поведение. Включена оценка и двух нейровегетативных проблем — нарушения поведения во время сна, а также изменения аппетита и пищевого поведения.
Шкала ставит своей целью анализ изменений поведения пациента за определенный промежуток времени; особенности, существующие в течение всей жизни (тревога, депрессия), которые в период болезни не изменились, не учитываются. Нарушения поведения оцениваются с точки зрения их частоты, тяжести и степени нагрузки по уходу за пациентом. В различных вариантах имеются 10 или 12 пунктов, выставляется также общая оценка NPI. Опрос проводится за сравнительно небольшой отрезок времени — около 15 мин.
NPI применялась в большом числе испытаний лекарственных средств для лечения деменции и служит «золотым стандартом» оценки прогрессирования заболевания с точки зрения психиатра.
ADAS-noncog
ADAS-noncog — некогнитивная часть Alzheimer’s Disease Assessment Scale (ADAS). Включает 10 признаков: тремор, беспорядочное передвижение, двигательное беспокойство, слезливость, депрессию, бред, галлюцинации, аппетит, концентрацию внимания и способность к сотрудничеству. Шкала состоит из 5 ступеней и оценивает выраженность этих симптомов в течение последней недели. Максимальная оценка — 50 баллов.
BEHAVE-AD
BEHAVE-AD — опросник, разработанный для оценки поведения у пациентов с БА, оценивает 25 признаков, таких как бред, галлюцинации, психомоторные нарушения и враждебность с помощью четырехбалльной шкалы (0 — признак отсутствует, 3 — тяжелые нарушения). Для выполнения теста требуется около 20 мин.
