Для того чтобы объективно оценить когнитивный статус пациента, в клинической практике используются нейропсихологические методики исследования. Стоит отметить, что диагностический комплекс пациента с когнитивными нарушениями включает в себя обязательное прохождение нейропсихологического исследования. Характер и использование проводимых методов зависит от конкретной задачи исследования и индивидуальной специфики каждого конкретного случая. Как правило, в диагностической практике предлагают следующий минимум.
Краткая шкала оценки психического статуса (КШОПС)
Этот метод за относительно короткое время (5-10 минут) позволяет оценить способность ориентирования пациента во времени и окружающей обстановке, состояние памяти, внимания и мышления, счет простых математических действий, речевых функций. Краткая шкала оценки психического статуса высокочувствительна к выявлению болезни Альцгеймера, но, следует заметить, что она менее достоверна в отношении когнитивных нарушений лобного типа, к примеру, при сосудистых заболеваниях, паркинсонизме и так далее.
Результаты КШОПС свидетельствуют о наличии у пациента явных нарушений памяти, внимания и мышления. Нарушения памяти и интеллекта могут быть как незначительными, так и достаточно заметными, негативно влияющими на качество жизни.
Батарея тестов для лобной дисфункции (БТЛД)
Этот метод исследования состоит из 6 нейропсихологических блоков. Полученные результаты помогают сделать вывод о способности пациента к обобщению, оценить беглость речи, состояние двигательных и хватательных рефлексов и концентрацию внимания. БТЛД обычно применяют в сочетании с методом КШОПС, что повышает доподлинность нейропсихологического исследования при диагностике пациентов с когнитивными нарушениями лобного типа, так как есть спорные моменты при использовании только одного этого теста. Например, при интерпретации результатов пациентов с болезнью Альцгеймера необходимо более тщательное и детальное рассмотрение, так как они, зачастую, показывают достаточно высокий балл даже при наличии деменции.
Тест рисования часов (ТРЧ)
Данный метод является простейшим, он оценивает имеющиеся нарушения памяти, произвольную деятельность и выполнение пространственных функций. Достоинствами методики являются простота и скорость выполнения, быстрая расшифровка результатов, высокая степень валидности при различных видах когнитивных нарушений. Этот метод не требует специальных материалов, однако обладает высокой информативностью для врача.
Для того, чтобы объективно оценить нарушения в эмоциональной и поведенческой сферах применяются определенные психометрические шкалы. Они классифицируются на опросники для пациентов и на опросники для врачей. К первым относят опросник Бека, Нейропсихиатрический опросник, Гериатрическую шкалу депрессии и другие. К опросникам, использующимся непосредственно врачом, определяют, например, Шкалу депрессии Гамильтона.
Результаты тестов следует рассматривать в общей совокупности, принимая во внимание все аспекты полученных сведений.
Итак, можно с уверенностью сказать, что нейропсихологические методы исследования (нейропсихологические тесты и психометрические шкалы) не просто могут диагностировать заболевание, но также в полной мере могут дать оценку выраженности и степени тяжести. Это очень важно для подбора эффективного лечения пациента и максимальной пользы от назначенной терапии.
