Деменция – это синдром, при котором происходит распад психических функций в результате поражений мозга. Вследствие деменции происходят глубокие нарушения когнитивных функций: способность мыслить, память и других интеллектуальных способностей.
К развитию деменции могут привести различные заболевания и травмы, вызывающие повреждения мозга, например, инсульт, черепно-мозговые травмы или алкоголизм. Наиболее распространенным видом деменции является болезнь Альцгеймера.
Медицине известно множество состояний, симптомы которых имитируют деменцию. Например, симптомы дефицита некоторых витаминов или побочные эффекты лекарств могут привести к потере памяти, нарушению поведения человека, дезориентации или другим симптомам, схожим деменции. Это зачастую ставит врачей в тупик.
И хотя симптомы очень часто бывают удручающие, многие состояния, маскирующиеся под деменцию, поддаются лечению при раннем вмешательстве. Вот самые распространенные из них:
1. Дефицит витамина В12 (цианкобаламина).
В12 – это важнейшее биологически активное вещество, участвующее в важнейших процессах организма, в том числе неврологических. Низкий уровень витамина В12 может вызвать тип анемии, которая характеризуется спутанностью сознания, раздражительностью, медлительностью. Недостаток витамина В12 можно легко определить по концентрации этого витамина в крови. Дефицит В12 часто встречается у людей, принимающих антидиабетический препарат метформин и антацидов против изжоги. Длительное снижение уровня цианкобаламина приводит к пернициозной анемии – состоянию, при котором нарушается развитие клеток крови, а на общем анализе крови заметны крупные гиперсегментированные нейтрофилы.
2. Другие витаминные дефициты.
Аналогично, недостаток витаминов В1 и В6, может вызывать симптомы, схожие симптомам деменции: потеря концентрации внимания, бессонница, депрессия и другие. Реже это бывает при дефиците ниацина и фолиевой кислоты. Недостаток витаминов наиболее характерен для пожилых людей с расстройствами желудочно-кишечного тракта или перенесшими операции на органах пищеварения. Пожилые люди, которые живут одни, зачастую не в состоянии полноценно и разнообразно питаться, что впоследствии приводит к дефициту витаминов.
3. Депрессия.
Пожилые люди, страдающие депрессией, могут принять свое состояние с болезнью Альцгеймера. Но депрессия, подобно деменции может вызывать забывчивость, медлительность, недостаток внимания и дезориентацию. При депрессии ухудшение когнитивных функции временно: при назначении правильного лечения память, внимание и мышление быстро восстанавливаются. Деменцию вследствие депрессии поэтому называют псевдодеменцией.
4. Болезни щитовидной и паращитовидной железы.
Как слишком большая активность щитовидной железы, так и слишком малая могут вызвать симптомы, похожие на деменцию: ухудшение памяти, нежелание что-либо делать, апатию, снижение внимания. Если у пожилого человека в течение жизни были нарушения со стороны гормонов щитовидной железы, регулярно контролировать уровень гормонов крайне важно. Болезни паращитовидной железы более редки, но их чаще пропускают врачи. Анализ крови на паратгормон позволяет выявить нарушения и назначить терапию.
5. Побочные эффекты некоторых лекарств.
Очень часто снижение когнитивных функций является следствием приема некоторых лекарств или взаимодействие между несколькими препаратами. Некоторые лекарства, назначаемые пожилым людям, могут вызывать симптомы похожие на деменцию вследствие того, что почки или печень не так эффективны и токсические вещества могут накапливаться в организме, вызывая неблагоприятную реакцию. Это может привести к апатии, нарушениям памяти, внимания и мышления.
Вещества, которые могут вызвать когнитивные проблемы у пожилых людей ,включают:
- Седативные средства
- Антидепрессанты
- Противотревожные препараты
- Антигистаминные
- Обезболивающие
- Кортикостероиды
- Сердечно-сосудистые препараты
- Препараты от кислотного рефлюкса
- Снотворные
- Препараты, контролирующие уровень холестерина
Чтобы избежать передозировки препаратов, стоит сдавать анализ на концентрацию препарата в крови. По анализу врач может определить, стоит ли снижать дозировку лекарства, и может ли препарат нанести вред.
6. Гидроцефалия нормального давления.
Гидроцефалия – это заболевание, связанное с накоплением спинномозговой жидкости в желудочках мозга. При этом страдают ткани мозга, находящиеся около желудочков, а также сосуды головного мозга. Длительное время пациент может не подозревать о своем состоянии. Одни из первых симптомов, которые проявляются в случае с гидроцефалией, -нарушение поведения, походки, снижение когнитивных функций, недержание мочи. Гидроцефалия определяется с помощью МРТ головного мозга.
8. Опухоль головного мозга.
Доброкачественные опухоли, вызванные менингиомой, могут иногда приводить к потере когнитивных функций, которая ошибочно диагностируется как деменция. При ранней диагностике эти опухоли часто можно удалить хирургическим путем. Наличие опухоли также определяется с помощью МРТ.
9. Сосудистая деменция.
Инсульт или микро-инсульт могут вызвать сосудистую деменцию. Люди, испытывающие мини-инсульты, очень часто даже не подозревают о своей проблеме. Сосудистая деменция иногда поддается лечению с помощью когнитивной реабилитации и некоторых лекарственных препаратов.
При выявлении симптомов деменции, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Врач назначит обследования, которые помогут выяснить диагноз и назначить верное лечение. Многие состояния имитируют деменцию, поэтому без диагностики не обойтись.
