Вы заметили, каким забывчивым отец стал в последнее время. Несколько раз он неожиданно перепутал слова. Почему-то он выглядит таким взволнованным и растерянным на этой неделе.
Когда такие изменения в поведении появляются внезапно, как говорится, на ровном месте, можно сделать ошибочный вывод, что у вашего близкого развивается деменция или что его деменция ухудшается. Но может быть еще одна потенциальная причина: лекарства.
Лекарства играют жизненно важную роль в лечении всевозможных заболеваний: инфекций, повышенного давления, диабета. Разные лекарства имеют те или иные побочные эффекты. Они могут нанести ущерб не только физическому здоровью, но и когнитивным способностям: вниманию, памяти, мышлению, речи.
Семьям и лицам, осуществляющим уход за больными, важно знать, что некоторые симптомы деменции или болезни Альцгеймера могут быть результатом лекарственного взаимодействия или побочного эффекта.
Эти симптомы могут включать в себя:
- изменения в настроении или поведении
- спутанность сознания
- бред
- сложность с речью
- потеря памяти
- плохое или затрудненное рассуждение
К сожалению, пожилые люди и их близкие редко связывают возникновение подобных проблем с началом приема новых лекарств. Прежде чем предположить, что у вашего близкого человека развивается деменция, обратите внимание на лекарства, которые он принимает, а также на то, являются ли они новыми и менялись ли дозировки в тот промежуток времени, когда появились симптомы.
Лекарства, которые могут вызывать когнитивные побочные эффекты
Несколько типов рецептурных и безрецептурных лекарств могут вызвать проблемы с мышлением и памятью, в том числе:
- антихолинергические препараты
- бензодиазепины
- кортикостероиды
- обезболивающие (особенно опиоиды)
Одними из главных виновников симптомов деменции являются лекарства с антихолинергическими свойствами. Они используются для лечения широкого спектра состояний, включая беспокойство, нарушения сна, депрессию, аллергию, высокое артериальное давление, синдром раздраженного кишечника и недержание мочи.
Антихолинергические препараты также входят в состав популярных средств “от простуды” – Антигриппина, Терафлю и Ринзы.
Бензодиазепины не менее распространены, чем антихолинергические препараты. Пожилые люди часто используют феназепам или корвалол, а при длительном приеме (для феназепама это срок более 2 недель) может возникнуть зависимость от этих препаратов, сходная с наркотической зависимостью. О зависимости от бензодиазепинов
Другие лекарства, которые связаны с когнитивными расстройствами, включают кортикостероиды, используемые для уменьшения воспаления; и обезболивающие, особенно опиоиды.
Даже лекарства, которые используются для лечения деменции, могут вызвать снижение памяти, внимания и мышления. Был зарегистрирован случай, когда одному из пациентов был назначен препарат для лечения деменции, и симптомы внезапно ухудшились. Как только врач поменял лекарство, изменения в поведении прекратились.
Опасность лекарственных взаимодействий
Люди старшего возраста часто принимают регулярно сразу несколько препаратов: противодиабетические лекарства, препараты для контроля давления и уровня холестерина и другие. Такая ситуация увеличивает риск лекарственных взаимодействий. Препараты могут взаимодействовать прямо или косвенно. При прямом взаимодействии один препарат влияет на эффекты другого. Такие взаимодействия обычно указаны в инструкции к препарату.
При косвенном взаимодействии один препарат изменяет скорость выведения из организма других препаратов через фермены печени цитохромоксидазы (CYP), что приводит к изменению концентраций других препаратов в крови. При понижении концентрации эффективность лечения может снизиться, при увеличении – может наступить передозировка. Косвенные взаимодействия легко выявить с помощью анализа крови на концентрацию препарата.
Как избежать лекарственных взаимодействий
При назначении любых новых лекарств необходимо внимательно наблюдать за пациентом и реагировать на любое внезапное изменение в состоянии близкого человека. Важно передавать врачу список всех препаратов, которые принимает пациент и уточнять возможные побочные эффекты и взаимодействия, не исключая редкие.
Особенности пожилого возраста
Лекарства могут вызывать побочные эффекты в любом возрасте. Но побочные эффекты могут стать более выраженными у пожилых людей, так как организм метаболизирует и устраняет лекарства менее эффективно, вызывая накопление лекарств в организме. Болезни печени или почек – дополнительный риск при назначении лекарственных препаратов. Чтобы избежать побочных эффектов, рекомендуется назначать препарат с минимальной дозировки, постепенно повышая дозу. При этом рекомендуется мониторировать концентрацию препарата в крови. В случаях, когда ранее наблюдались побочные эффекты, стоит сделать фармакогенетический анализ, который позволит определить, какие мутации в генах могут препятствовать нормальному выведению препарата из организма, и каких препаратов стоит избегать.
Если вы подозреваете проблему
Если состояние Вашего близкого человека начинает меняться после начала приема нового лекарства или после изменения дозировки препарата, то необходимо немедленно поговорить с врачом. Не следует изменять дозировку или менять препарат самостоятельно. Также убедитесь, что ваш близкий человек не делает этого. Только врач может помочь определить, действительно ли это лекарство вызывает новые симптомы или же причина в чем-то другом. Если дело действительно в лекарстве, то только лечащий врач может изменить препарат или скорректировать дозировку.
Порой даже врачи пропускают случаи, когда лекарство вызывает когнитивные побочные эффекты. Если Вы уверены, что изменение состояния по времени совпадает с изменениями в назначениях, проконсультируйтесь с несколькими специалистами.
Изменения в психическом состоянии всегда вызывают беспокойство. Но не попадитесь в ловушку, думая, что эти изменения являются лишь признаком слабоумия в силу возраста вашего близкого человека. Если причина в лекарстве, то подбор другого препарата или изменения дозировки поможет вашему близкому человеку почувствовать себя лучше.
