Если у пациента выявлено заболевание, сопровождающееся деменцией, врач обязан разъяснить ему диагноз. Так как Болезнь Альцгеймера представляет собой наиболее распространенное и «страшное», по мнению населения, заболевание, установление этого диагноза вызовет у пациента и родственников озабоченность и тревогу. Поэтому необходимо предложить им правдивую информацию о клинической картине заболевания: с одной стороны, успехи лечения тем больше, чем раньше оно будет начато. С другой стороны, как раз для пациента очень важно ознакомиться с диагнозом на той стадии заболевания, когда он еще может участвовать в планировании своего будущего и способен сам урегулировать свои дела.
Разъяснение должно происходить в доверительной обстановке, с учетом индивидуальных желаний и ограничений пациента. Ощущение полной безнадежности у пациента необходимо постараться предотвратить, сообщив ему о возможности успешного лечения на ранней стадии и различных вариантов течения заболевания.
К основным составляющим комплексного консультирования относится информация следующего характера:
- о заболевании;
- о возможностях лечения и прогнозе;
- о социальной помощи (организационной, персональной и финансовой);
- о юридических аспектах, на которые следует обратить внимание.
Информирование представляет собой постоянный процесс, который сопровождает врача, пациента и его родственников во время всего течения заболевания.
Облегчение нагрузки для родственников
Важнейшим «отягчающим» фактором для родственников, ухаживающих за пациентом с деменцией, является необходимость постоянного присутствия, которая лишает их достаточного времени для своих дел. Желательны также для них эмоциональная поддержка и информация по уходу за больным и общению с ним. Конкретные рекомендации в этом отношении они могут получить в общедоступных информационных учреждениях и на специальных курсах, а также в процессе общего консультирования и психосоциальной поддержки, например, при специальных консультативных учреждениях, предоставляющих возможности проведения как индивидуальных, так и групповых занятий.
Кроме того, у родственников должны быть возможность физического отдыха и свободное время. Важную роль в этом играют амбулаторные службы, дневные стационары по уходу и отделения кратковременного пребывания. В особых ситуациях на ранних стадиях деменции на первом плане стоит временное пребывание пациента в стационаре. Так называемые группы медицинского обслуживания, в которые пациента можно привезти на несколько часов, и обученные добровольные помощники и помощницы, которые приходят к пациенту на дом, позволяют родственникам на какое-то время отлучиться из дома. Для более длительного отдыха родственников созданы отпускные и реабилитационные программы, а также специальные курсы обучения для родственников.
«Частично стационарные» структуры по уходу за больными в качестве промежуточной стадии между амбулаторным и стационарным пребыванием могут значительно помочь родственникам, а также отложить на более длительный период помещение в социальные учреждения по уходу за одинокими пациентами.
