Нарушение сна

Нарушение сна пожилых людей включает жалобы на:

  • большое количество времени, чтобы заснуть;
  • меньшее время сна;
  • частые пробуждения;
  • отсутствие ощущения отдыха после пробуждения;
  • появление дневной сонливости.

Отсутствие качественного сна приводит к значительным последствиям для сердечно-сосудистой системы, легких, центральной нервной системы, а также к падениям и несчастным случаям. Существует тесная связь между остановкой дыхания во сне и гипертонией. Плохой сон также приводит к депрессии и тревоге.

Причины нарушения сна у пожилых

Плохой сон у пожилых людей подразумевает совокупность факторов. К ним относятся:

  • соматические заболевания: желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые, легкие или острые респираторные заболевания;
  • хронические боли;
  • психические расстройства (делирий, депрессия, психоз и т.д.);
  • неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, Альцгеймера, деменция и т.д.);
  • воздействие лекарств, алкоголя, кофеина, никотина;
  • нарушения сна, связанные с движением (синдром беспокойных ног);
  • неправильные привычки сна (ведение ночного образа жизни, работа за компьютером до вечера, просмотр телевизора.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу нужно провести осмотр, уточнить симптомы. Если у врача есть подозрение на нарушение сна, то пациента попросят вести дневник сна в течение нескольких недель и отправят на полисомнограмму. Этот тест проводится в лабораторных условиях и содержит информацию о стадиях сна, потоке воздуха, храпе, положении тела, движениях конечностей, мышечной деятельности.

Наличие нарушений сна может быть симптомом других серьезных заболеваний, поэтому назначаются общие анализы и неврологические обследования.

Виды и симптомы

Самым известным расстройством сна является бессонница. Для бессонницы характерны проблемы с засыпанием, ранние пробуждения, прерывистый сон. Утром человек испытывает сонливость, ему сложно сконцентрироваться, он испытывает беспокойство и находится в плохом настроении в течение дня.

Бессонница диагностируется, если проблемы со сном:

  • возникают минимум трижды в неделю на протяжении трех месяцев;
  • создают значительные трудности в обыденной жизни человека.

В качестве средства от бессонницы для пожилых людей используют седативные средства, агонисты мелатонина, которые подбираются в зависимости от типа расстройства. В комплексе с медикаментозными средствами проводится психологическая терапия, включающая обучение сну.

Кроме бессонницы или инсомнии существуют иные нарушения:

  • первичные:
  • ночной миоклонус

Это повторяющиеся рывки или толчки конечностей во сне, которые возникают каждые 20-40 секунд. Это вызывает кратковременные пробуждения, сон становится фрагментарным, появляется недосып.

Для лечения этих двигательных расстройств применяются агонисты дофамина (ропинирол и прамипексол), которые снижают ночную двигательную активность. Некоторым пациентам для облегчения синдромов помогают теплые ванночки для ног и спорт.

  • ночное беспокойство ног

Синдром беспокойных ног выражается в покалываниях или мурашках в ногах в расслабленном состоянии. При движении эти ощущения проходят. Это диагноз больше распространен у женщин.

  • ночное апноэ (с задержкой дыхания во сне и последующим пробуждением)

Человек испытывает задержку или остановку дыхания. Первым признаком расстройства дыхания являются храп и чрезмерная дневная сонливость.

Особо подвержены риску появления апноэ пожилые люди, имеющие ожирение, вредные привычки-алкоголь, курение. Кроме этого к апноэ может привести прием седативных препаратов, которые угнетают дыхание.

При апноэ отмечаются когнитивные нарушения, понижается внимательность, могут развиваться или усиливаться сердечно-сосудистые заболевания.

Для лечения апноэ применяется индивидуальный медицинский прибор для вентиляции легких. Препарат вводится через носовую полость во время сна.

  • Гиперсомния-постоянная сонливость;
  • Парасомния

Расстройство, характеризующееся сложным ненормальным поведением во сне, например лунатизмом, приемом пищи во сне, толчками, ударами, подпрыгиваниями, поведенческими расстройствами во время REM-фазы.

Это расстройство проявляется высокой двигательной активностью во время сна. Пациенты «разыгрывают» свои сны, могут закричать, выпрыгнуть, ударить.

Расстройство сна с быстрыми движениями глаз может быть сигналом неврологического расстройства, например, болезни Паркинсона, Альцгеймера, которое указывает на начало заболевания задолго до конечного диагноза.

  • Паралич сна

Человек чувствует, что не может пошевелиться. Это состояние появляется при переходе от сна к бодрствованию.

  • Нарколепсия

Состояние, которое характеризуется четырьмя симптомами: внезапным засыпанием в неподходящее время, параличом сна, яркими галлюцинациями во время засыпания, потерей мышечного тонуса.

  • Нарушения сна из-за смещения циркадных ритмов

Циркадные ритмы-это внутренние регуляторы, которые контролируют цикл сон-бодрствование. Они зависят от внешних сигналов, таких как свет, время суток, приемы пищи. У пожилых дюдей циркадные ритмы слабеют, сокращается секреция гормона-мелатонина, что приводит к трудностям со сном.

Также пожилые пациенты чувствуют сонливость рано вечером, что называет синдром поздней фазы сна. Пациенты с поздней фазой сна должны больше гулять на свежем воздухе под воздействием яркого дневного света.

  • Расстройство суточного биоритма

Это временное состояние, возникающее при перелетах, поездках. Происходит сбой циркадных ритмов, человек ощущает усталость, тошноту, испытывает трудности со сном.

Трудности с засыпанием и пробуждением, отсутствия отдыха после сна, фрагментарность сна являются сигналом проверить организм на наличие серьезных болезней.

Лечение

Чтобы узнать, как бороться с бессонницей пожилым людям, необходимо обратиться к терапевту. Врач проведет тщательную диагностику с целью уточнить симптомы и выявить причины проблем со сном.

Терапия нарушений сна может быть медикаментозной и психологической. Суть психологической помощи состоит в соблюдении следующих правил сна:

  • ограничивать нахождение в постели;
  • засыпать только при ощущении потребности;
  • уходить из спальни при желании почитать и возвращаться при появлении желания заснуть;
  • ложиться вечером и просыпаться утром в одно и то же время;
  • избегать дневного сна или спать не больше 30 минут;
  • заниматься спортом;
  • больше проводить время на улице при естественном дневном свете;
  • не пить кофе, алкоголь в послеобеденное время.

В качестве лекарственной терапии применяются гипнотики (зопиклон, золпидем) и бензодиазепины:

  • короткого действия (до 6 ч.): мидазолам, триазолам, флуразепам;
  • среднедлительного действия (до 12 ч.): бромдигидрохлорфенил, бензодиазепин, темазепам;
  • длительного действия (более 12 ч.): алпразолам, эстазолам, клоназепам.

Снотворные препараты для сна пожилым людям должны применяться с осторожностью только в случае тяжелой бессонницы, т.к. могут накапливаться в организме, вызывать дневную сонливость, влиять на уровень концентрации внимания. Следует принимать минимальную эффективную дозу препарата 2-3 раза в течение недели, чтобы избежать привыкания и побочных последствий.

Резюме

Пожилые люди часто страдают от нарушений сна, которые выражаются в тяжелом засыпании, меньшем времени, проведенном в состоянии глубокого сна, раннем просыпании, дневной дремоте и короткой продолжительности сна. Это может привести к дефициту внимания, увеличении времени отклика, кратковременной памяти и снижению уровня производительности. Для лечения применяются методы психологической поддержки и медикаментозные способы.