Повседневная активность человека и его способность к самообслуживанию непосредственно зависят от когнитивных функций, но подвержены влиянию и других факторов (слуха, зрения, двигательной функции). Поэтому краткость и ограниченность когнитивных тестов не позволяют сделать выводы о способности пациента к преодолению ежедневных трудностей в процессе повседневной активности («activities of daily living», ADL). Для оценки этой стороны жизнедеятельности пациентов применяются так называемые функциональные шкалы, некоторые из которых являются частью шкал для оценки тяжести и стадии деменции.
Функциональные шкалы оценивают как базовые функции: способность к одеванию, приему пищи и ходьбе, так и более сложные («инструментальные») формы повседневной активности: способность звонить по телефону, совершать покупки или обращаться с деньгами («Instrumental Activities of Daily Living», IADL).
FAST
FAST (Functional Assessment Staging) — составная часть шкал Рисберга, к которым относятся также СDS (Global Deterioration Score — Шкала общего снижения) и BCRS (Brief Cognitive Rating Scale — Краткая когнитивная рейтинговая шкала). Тяжесть деменции оценивается по 7-балльной шкале. Пункты, соответствующие самым поздним стадиям, разделены на несколько подпунктов, поэтому FAST предоставляет возможность дифференциальной оценки состояния пациентов даже на далеко зашедших стадиях деменции.
Bayer-ADL
Bayer-ADL (Bayer Activities of Daily Living Scale) при помощи 25 вопросов позволяет оценить затруднения пациента в повседневной жизни и проблемы, связанные со специальными формами активности, такими как звонки по телефону, обращение с бытовой техникой и самостоятельный прием лекарств (оценка проводится третьими лицами). Шкала предназначена, прежде всего, для выявления ранней и средней стадий деменции. Опрашиваемый дает ответы на вопросы, оценивая выраженность нарушений по визуальной аналоговой шкале от 1 (никогда) до 10 (всегда). Время ответов на вопросы составляет примерно 15-20 мин.
NOSGER
NOSGER (Nurses’ Observation Scale for Geriatric Patients — Медсестринская наблюдательная шкала для гериатрических пациентов) разработана, прежде всего, для медсестер, ухаживающих за пациентами в домах престарелых. Стандартизированная анкета может быть использована и родственниками пациента и дает оценку уровня повседневной активности, способности к самообслуживанию, а также памяти, настроения и социального поведения пациента. Для ответа на 30 вопросов требуется около 20 мин.
ADL-IS
ADL-IS. Riesberg и соавт. была разработана Alzheimer’s Disease Activities of Daily Living International Scale (Международная шкала повседневной активности при болезни Альцгеймера) для применения в международных исследованиях. Шкала позволяет оценить состояние пациента независимо от его пола и национальности и способна определить влияние медикаментозного лечения. Шкала состоит из 13 разделов, оценивающих 40 признаков, является достаточно объемной (время выполнения — около 30 мин).
MAI
MAI (Multilevel Assessment Instrument — Многоуровневая оценочная шкала) требует еще большего времени (45-70 мин). Шкала оценивает 7 аспектов ADL и 9 аспектов IADL (трехступенчатая шкала), а также уровень социальной активности: путешествия, занятия спортом и участие в культурных мероприятиях.
BPS
BPS (Beurteilung der Pfegebediirftigkeit von Senioren — Шкала оценки потребности пожилых пациентов в посторонней помощи) — общая оценочная шкала, разработанная Gutzmann и соавт., которая применяется для пациентов домов престарелых с тяжелыми нарушениями. Персоналом учреждений оцениваются потребность пациента в помощи при гигиенических мероприятиях, уровень агрессии, депрессии и социальная компетентность (время заполнения 15-20 мин).
