Алгоритм диагностики деменции

Тестирование для обнаружения когнитивных расстройств

Основой для проведения клинической оценки когнитивных функций являются жалобы пациента или его родных на снижение памяти, познавательных и умственных способностей.

Тестирование включает в себя скрининговые нейропсихологические шкалы:

Результат исследования позволяет выявить тяжёлые или умеренные нарушения когнитивных функций. Если наблюдаются нарушения социальной адаптации, а также серьезные сбои в профессиональной деятельности в результате данных нарушений, то диагноз тяжелых расстройств умственно-познавательной сферы правомерен. В случае если больной большую часть времени сохраняет самостоятельность, это говорит о синдроме умеренных умственных и познавательных расстройств.

Если эти изменения не влияют на повседневную жизнь и не выявляются с помощью скрининговых шкал, то такие нарушения считаются лёгкими.

Оценка эмоциональной сферы

Пациентам с нарушениями когнитивных способностей также необходимо проводить оценку эмоциональной сферы. При выраженной депрессии возможно вторичное нарушение умственных и познавательных процессов. В таком случае лечение антидепрессантами вместе с восстановлением эмоционального состояния возвращает также когнитивные функции. Если выраженность умственных и познавательных нарушений сильно не меняется при компенсации эмоционального состояния, это возможно параллельно протекающие нервно-психические нарушения.

Когнитивные нарушения часто проявляют себя в пожилом возрасте. Для сбора данных по заболеванию важно определить начало и характер их формирования.

При диагностике болезни Альцгеймера или деменции важно исключить гематомы и опухоли головного мозга. 

Кроме того, некоторые нарушения наблюдаются после инсульта. Поэтому также необходимо выявить физиологические нарушения мозга, прежде чем ставить окончательный диагноз.

Неврологический осмотр больного

Еще одним важным исследованием является клинический неврологический осмотр пациента с нарушениями. Например, он может выявить сплетение когнитивных нарушений с двигательными, что свойственно деменции с тельцами Леви. При лобно–височной дегенерации к когнитивным расстройствам добавляются примитивные рефлексы: оральный, автоматический, хватательный.

Нарушения в когнитивной сфере не всегда появляются в результате первичного заболевания мозга, должно быть проведено соматическое исследование.

Соматическое исследование

Для обнаружения клинически значимых нарушений обмена веществ необходимо проведение соответствующих мероприятий. Если показатели системного метаболизма говорят о нормализации, а когнитивные нарушения остаются, надо заново провести детальный клинический анализ.

Анализ качественных особенностей когнитивных состояний Данное обследование дает информацию для определения диагноза. Так, болезни Альцгеймера и смешанных сосудисто-дегенеративным умственным и познавательным изменениям присуще нарушение памяти на текущие события. При лобно-височной дегенерации частыми становятся выраженные поведенческие расстройства, связанные со снижением критики.

Для постановки диагноза немаловажно наблюдение за пациентами

Очень часто для определения точного диагноза необходимо динамическое наблюдение за больным. Наблюдение в течение двух лет, даёт вероятность пересмотра диагноза. Важно, чтобы не было потеряно время для проведения диагностики и терапии. Главной задачей специалиста после диагностики умственных и познавательных нарушений представляется проведение всесторонней оценки состояния больного и тщательная коррекция физических заболеваний. Очень важным для познавательных и умственных функций является нормализация сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Также важно следить за питанием и употреблением больным необходимого количества воды.

Очень важно правильно диагностировать болезнь и вовремя начать лечение.

Гипертиреоз и гипотиреоз у пожилых людей.
Что может объединять пациентов старше 60 лет, которые испытывают дискомфорт в грудной области и тяжесть в ногах при подъеме по лестнице?... __
Когнитивное обследование Адденбрука
Когнитивное обследование Адденбрука, Addenbrooke’s Cognitive Examination (ACE) и его последующие версии (Когнитивное... __
Для того чтобы объективно оценить когнитивный статус пациента, в клинической практике используются нейропсихологические методики... __
Когнитивные нарушения у людей пожилого возраста, преимущественно, предопределяются системными дисметаболическими расстройствами (в 5%... __
При диагностике разного рода нервно-психических нарушений, хотя и вспомогательную, но все же достаточно ответственную роль играют... __
Повседневная активность человека и его способность к самообслуживанию непосредственно зависят от когнитивных функций, но подвержены влиянию... __