Галлюцинации при деменции с тельцами Леви

1. Галлюцинации — проблема лечения деменции
2. Виды галлюцинаций
3. Происхождение галлюцинаций
4. Почему галлюцинации опасны
5. Как правильно подойти к лечению галлюцинаций

Галлюцинации — проблема лечения деменции

Деменция с тельцами Леви вызывает у психиатров сложности как в диагностировании, так и в лечении. Первая сложность связана с тем, что симптомы этого заболевания схожи с другими психическими расстройствами, такими как болезнь Альцгеймера или Паркинсона. Проводить терапию также не так просто из-за того, что препараты, необходимые для облегчения двигательных симптомов деменции с тельцами Леви, могут ухудшить галлюцинации. Препараты для терапии галлюцинаций, в свою очередь, могут ухудшить двигательные симптомы заболевания.

Виды галлюцинаций

Существует несколько видов галлюцинаций: зрительные, слуховые, тактильные, вкусовые и обонятельные. Каждая галлюцинация может появляться как отдельно, так и совместно с другой. Зрительные образы часто сопровождаются слуховыми или тактильными галлюцинациями, а вкусовые сопровождаются обонятельными.

Зрительные. Наиболее часто встречающийся вид галлюцинаций при деменции — зрительные. Более 80% пациентов с деменцией с тельцами Леви видят зрительные галлюцинации. Образами выступают взрослые люди, дети, животные, мифические существа, герои фильмов, книг и т. д. Галлюцинации бывают статичными или же могут двигаться. В первой ситуации галлюцинация находится в неподвижном состоянии, например, родственник стоит у кровати, супруг сидит на своем любимом кресле, или черный кот лежит на полу. Часто образы галлюцинаций связаны с прошлым: это знакомые пациенту люди, бывшие коллеги, родственники, домашние животные, которые когда-то с ним жили. Во втором случае во время галлюцинации в подсознании разыгрываются целые сцены: кто-то может гулять по коридору дома, или пытаться залезть в окно. Галлюцинации иногда исчезают, если проявлять внимание к образам, например, завести разговор с ними.

Вкусовые и обонятельные. У пациентов с деменцией часто снижены чувства вкуса и обоняния, что способствует появлению галлюцинаций. Заболевшему кажется, что пахнет газом, гарью, копотью или пылью. Обычная хорошая еда кажется несвежей, невкусной. Они испытывают неприятный вкус во рту, который ничем не убрать.

Тактильные. Тактильные галлюцинации ощущаются прикосновениями, поглаживаниями, покалыванием и щекотанием человека. Такие действия совершает галлюцинация в виде человека или животного. Образом выступает как знакомый человек, чаще, уже умерший, так и вымышленный персонаж.

Слуховые. Пациенты слышат чужую речь от реального человека или персонажа кино, книг. Слуховые галлюцинации воспроизводятся в шепоте, стоне, голосе, стуке. Слуховые галлюцинации могут провоцировать бредовые идеи, например, о том, что близкие хотят причинить пациенту вред.

Происхождение галлюцинаций

К основным факторам появления галлюцинаций при деменции тельца Леви в современной психиатрии относят:

зрительно-пространственные нарушения. Это проявляется в неправильном понимании символики рисунка, в путанице правой стороны с левой и, наоборот; большие предметы кажутся маленькими, а маленькие — большими. Нарушения в зрительно-пространственном восприятии приводит к тому, что человек теряет ориентиры в пространстве и реальности;
снижение уровня мозгового ацетилхолина. Ацетилхолин необходим человеку для нормальной памяти, способствующей адекватной обработке информации и обучению. Когда вещество, отвечающее за эти функции мозга, находится в избытке, могут появиться галлюцинации.
дисфункция дофаминергической системы. Нехватка дофамина и гиперчувствительность дофаминовых рецепторов приводит к нарушению организации мышления, поведения и общения, и, кроме того, влияет на появление галлюцинаций при деменции;
поражение глубинных отделов височных долей негативно сказывается на всех психических процессах, в том числе и приводит к галлюцинациям.

Почему галлюцинации опасны

Галлюцинации считаются опасным симптомом в первую очередь потому что их нельзя контролировать. Пациент не различает, где заканчивается реальность и начинаются галлюцинации. В случае, если пациент видит галлюцинации, связанные с опасными ситуациями, например, в окно лезет грабитель, в доме ходит чужой человек итд, заболевший может начать оборонятся от воображаемого нападающего. Однако в это время легко споткнуться обо что-то, нанести ранение себе или члену семьи. Также пациенты часто падают во время галлюцинаций, а результатом падений, особенно у женщин, становятся переломы конечностей.

Зрительные галлюцинации особенно часто появляются вечером и по ночам. Пациент ночью может разговаривать с галлюцинациями, вставать с кровати, ходить по дому. Родственники вынуждены просыпаться и пытаться успокоить больного, уложить спать. Если галлюцинации сопровождаются бессонницей, ситуация может повторяться много ночей подряд, что изматывает всю семью.

Вкусовые галлюцинации опасны тем, что пациенты могут воспринимать нормальную еду за что-то несъедобное. Если такая ситуация встречается часто, а заболевший живет один, то человек долгое время находится голодным, лишая себя энергии. Если галлюцинации сопровождаются бредом ущерба, то больной может подумать, что его хотят отравить, либо ему специально готовят несъедобную пищу.

Обонятельные галлюцинации связаны с неправильно понятыми запахами. Пациенты жалуются на плохой запах в доме, постоянно держат окно открытым. Галлюцинаторный запах газа человек воспринимают как опасность. Такая ситуация заставляет совершить ложный вызов в службы спасения, в худшем случае больной пытается обезопасить себя, но из-за путаницы, может не выключить, а наоборот, включить газ в реальности.

Как правильно подойти к лечению галлюцинаций

Медицинский аспект. Обращение к специалисту для получения квалифицированной помощи — главный залог успеха, если необходимо максимально облегчить такой симптом, как галлюцинации.

Деменция сама по себе является сложным для лечения заболеванием, а если к этому добавляются взаимодействия препаратов для терапии деменции, задача врача сильно усложняется. Задача психиатра — подобрать медицинские препараты таким образом, чтобы не возникли осложнения от лечения, в то же время оно было эффективным.

Одним из побочных эффектов препаратов, назначаемых при деменции с тельцами Леви, является усиление зрительных галлюцинаций. Галлюцинации бывают спонтанными и медикаментозными. Первые не зависят от приема препаратов. Вторые вызываются лекарствами, назначаемыми для облегчения симптоматики, например, от проблем в двигательной системе.

Лечение нейролептиками симптомов психических заболеваний, в том числе галлюцинаций, плохо сказываются на состоянии здоровья, поэтому психопатические препараты подбираются индивидуально. Пациенты, которые чувствительны к этим лекарствам, подвергаются риску опасной реакции на них.

Группа лиц, которым лекарства разрешаются, проходят медикаментозное лечение в совокупности с психотерапевтическим. Лучше всего активное лечение против галлюцинаций начать, когда пациент уже сильно дезаптирован или болезнь несет в себе опасность для него и окружающих. Первые приемы лекарств происходят в маленьких дозах, строго под наблюдением врача.

Распространённым фактором возникновения галлюцинаций называются снижение слуха и зрения, поэтому если есть такие нарушения, необходимо обратиться к специалистам, чтобы это скорректировать.

Социальный аспект. Лишние переживания по поводу возникновения галлюцинаций не приведут ни к одному положительному эффекту. Рекомендуется отвлечь человека от проблемы с помощью активного образа жизни. Если позволяет состояние здоровья, можно выполнять простые физические упражнения, играть в спортивные игры на свежем воздухе, найти новое хобби. Чтобы пациент не чувствовал себя одиноким, лучше записать его в группы поддержки, где он будет делиться с проблемой, обсуждать ее и получать советы от тех, кто столкнулся с такой проблемой, как галлюцинации.

Галлюцинации приводят к паническим атакам, пациенты становятся апатичными и раздраженными. Членам семьи ни в коем случае нельзя игнорировать это явление, рекомендуется спокойно поговорить с человеком, без споров и ругани. Главные методы, которые спасут больного и родственников, заключаются в признании проблемы и определении способов ее решения. Поговорите с пациентом о природе галлюцинаций, объясните, почему они возникают у него. Постарайтесь наметить ориентиры, по которым человек поймет, что он находится дома. Например, покажите ему картину, которая висит в комнате больного уже долгое время, повесьте календарь и часы на стену. Так по предметам домашней утвари в случае галлюцинации человек скорее придет к осознанию, что на самом деле это его дом, где нет никакой опасности.

Если вы замечаете, что у человека с деменцией возникает галлюцинация, будьте бдительны. Объясните больному, что у него была галлюцинация и надо обратиться к специалисту, который правильно подберет медикаментозное и психотерапевтическое лечение, чтобы облегчить жизнь больного.